Faites le test !
Acheter
Rechercher
Fermer
Aucun article dans le panier.
0,00
€
Panier
Traitements
En pratique
Amblyopie adulte
Basse vision
Chirurgie de la cataracte
Chirurgie réfractive
Petite myopie
Presbytie débutante
Supravision
Données scientifiques
Fonctions visuelles et RevitalVision
Publications médicales
Presse française
Essais cliniques
Médias et Vidéos
Sujets à thème
Bilan visuel
Orthoptie et RevitalVision
Mesures des performances visuelles
Plasticité cérébrale & apprentissage
Troubles de la vue et sécurité routière
Rôle du cerveau dans l’amblyopie
Solution pour l’amblyope adulte
DMLA
Kératocône
Témoignages
Contact
Formulaire de test
Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.
Nom
*
Prénom
Nom
E-mail
*
Téléphone
*
Avez-vous subi un LASIK ou une quelconque autre chirurgie réfractive ?
Oui
Non
Si oui, en quelle année ?
*
Voyez-vous des halos ou êtes-vous ébloui lorsque vous conduisez la nuit ?
Oui
Non
Souhaiteriez-vous y voir mieux la nuit et/ou en contexte de lumière tamisée ?
Oui
Non
Avez-vous plus de 40 ans?
Oui
Non
Précisez :
Avez-vous été opéré de la cataracte ?
Oui
Non
Si oui, en quelle année ?
*
Eprouvez-vous des difficultés pour lire les petits caractères, tel que les listes d’ingrédients ou les inscriptions sur les panneaux ?
Oui
Non
Eprouvez-vous une fatigue oculaire, en regardant la télévision par exemple ?
Oui
Non
Devez-vous tendre un peu les bras lorsque vous lisez un menu par exemple ?
Oui
Non
Est-ce que votre capacité visuelle à lire a diminué ?
Oui
Non
Connaissez vous votre acuité visuelle non corrigée ?
Oui
Non
Œil droit (par exemple OD 6/10)
*
Œil gauche
*
Portez-vous des lunettes?
Oui
Non
Votre correction ? Œil droit
*
(précisez + ou -)
Œil gauche
*
(précisez + ou -)
Acuité visuelle AVEC correction ? Œil droit
Œil gauche
Quel est votre besoin ?
Améliorer votre vision de près
Améliorer votre vision de loin
Améliorer votre confort visuel
Acceptez-vous d'être contacté par téléphone ?
Oui
Non
Envoyer
